Převzato z Martinásková J. XXXI. lékárnické dny v Prostějově. Prakt. lékáren. 2015; 11(6e): e34–e36.

Ve dnech od 2.–4. 10. se konaly tradiční XXXI. lékárnické dny tentokráte sneseny z loňského hornatého Jeseníku na úrodnou Hanou do města Prostějova. Na začátku pátečního večera vystoupila skupina Létající rabín hrající tradiční instrumentální hudbu východoevropských Židů v jazyce jidiš. Skupinu tvoří pětice mladých sympatických hudebníků, kteří již koncertovali nejen po celé České republice, ale i v Evropě, a dokonce v USA (New York, Washington DC). U našeho lékárnického publika sklidila skupina velký ohlas a zanechala silný dojem. Následující den byl zahájen kongres v secesní budově prostějovského Národního domu. Povzbuzující zdravici pronesla paní senátorka Božena Sekaninová, bývalá místostarostka města Prostějova. Úvodním slovem přivítal účastníky předseda organizačního výboru PharmDr. Pavel Grodza, kterému připadla těžká a smutná úloha vzdát poslední hold panu docentu Zdeňku Wilhelmovi, který se rád jako poutavý přednášející účastnil lékárnických akcí. Čest jeho památce.

Úvodní historická přednáška pana Mgr. Václavíka posluchače seznámila s významnou prostějovskou osobností pana lékárníka Karla Vojáčka, starosty a štědrého mecenáše města Prostějova. Během jeho funkce došlo k nebývalému rozkvětu města, přesto ani panu lékárníkovi se nevyhnuly pomluvy, kdy zlí jazykové tvrdili, že provozováním palírny poškozuje jejich zdraví a prodejem léčivých přípravků na nich vydělává. První blok přednášek věnovaný endokrinologii zahájil pan doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, CSc., přehlednou prezentací s názvem Štítná žláza z pohledu farmaceuta. Byla probrána léčba hypo- i hyperthyreózy, příznaky a léčebné možnosti ovlivnění hypotalamohypofýzární osy. Pan docent připomněl kupříkladu nezbytnost užívání suplementů hormonů štítné žlázy nalačno, nevhodnost současného užití látek snižujících vstřebávání, jako např. diosminu a hesperidinu, a dále, že při endokrinních orbitopatiích je pro záchranu zraku pacienta důrazně zakázáno kouření a kontakt s kouřem.

Profesor Vlček se v následné přednášce věnoval minimalizaci rizik při užívání glukokortikoidů. Byl představen algoritmus SAZE (signál rizika – analýza signálu rizika – změření rizika – eliminace rizika), dle kterého může farmaceut postupovat při minimalizaci rizik vybraných léků. Pan profesor vysvětlil jednotlivé kroky tohoto algoritmu při uplatnění v terénu lékárny na příkladu užívání glukokortikoidů u jednotlivých pacientů úžívajících kortikoidy v různých lékových formách. Blok byl ukončen sdělením firmy Bayer o přesnosti glukometrů, kdy od roku 2013 vstoupila v platnost přísnější ISO norma, glukometry vyráběné dle této normy mají dle zákona menší odchylku měření. Druhý blok přednášek byl věnován diabetologii. Pan doktor Krystyník přehledně probral diabetes mellitus 2. typu a zaměřil se na novinky v perorální léčbě, jejich mechanizmy účinků, kombinační možnosti a výhody pro pacienta plynoucí z léčby novými perorálními antidiabetiky. Pro zajímavost, věděli jste, že mateřská látka skupiny gliflozinů – florizin (neselektivní inhibitor SGLT1, 2) byla izolována již v roce 1835 z kůry jabloní? Další přednáška mladé paní doktorky Gajdové přinesla výborně zpracovaný přehled léčby diabetu 1. typu, byly probrány typy inzulinů od historicky nejstarších s důrazem na moderní léčbu inzulinovými analogy, biosimilars a novinky ve formě koncentrovaných inzulinů. Paní doktorka očekává další zkvalitnění léčby o pacienty s diabetem 1. typu po registraci ještě novějších inzulinů s ultradlouhým a velmi krátkým poločasem, popř. jejich kombinací. Další novinkou byla informace, že na trhu v USA byl schválen inhalační izulin.

Navazující přednáška MUDr. Venháčové nastínila zvláštnosti léčby dětí s diabetem, uvedla současné registrované typy inzulinů schválených pro děti od 2 let a uvedla perspektivní možnost vývoje tzv. uzavřeného okruhu, kdy inzulinová pumpa snímá ze senzoru glykemii a dle hodnot dodává inzulin, při hypoglykemii glukagon. Nová technologie by zlepšila kvalitu života malých a mladých pacientů s cukrovkou, nicméně stejně důležitá je i jejich adherence k léčbě a podpora celé rodiny.

Celý blok diabetu doplnil a uzavřel PharmDr. Josef Malý v prezentaci o úloze lékárníka v péči o pacienta s diabetem, která má podpořit správné užívání a způsob aplikace léčiv, minimalizovat rizika nežádoucích účinků a oddálit pozdní komplikace. Možnost (self)monitoringu glykemie v lékárně a preventivní záchyt pacientů s rizikem rozvoje diabetu byly přítomnými lékaři po diskuzi přijaty kladně. V návaznosti na blok diabetu se mohli přihlášení zúčastnit workshopu, kde se prakticky seznámili se správnými zásadami měření glukometrem. Po selfmonitoringu se skupinky dle naměřených hodnot rozešly buď na oběd, nebo na procházku městem.

Milovníci farmakognozie si přišli na své ve třetím bloku, který byl věnován fytoterapii. Význam bylin při terapii diabetu a pro vývoj a syntézu nových perorálních antidiabetik uvedl pan doktor Koupý. Jediným registrovaným volně prodejným léčivým přípravkem je čaj Diabetan firmy Leros, a to již od roku 1969. Z jedné z jeho složek – jestřabiny lékařské – byl izolován alkaloid galegin, který dal základ vzniku metforminu. PharmDr. Jaroslav Peč přednesl svůj pohled na léčbu konopím, shrnul legislativní požadavky v rámci působení lékárny, informace k dispenzaci a způsoby aplikace. Pan profesor Suchý ve své přednášce o biogenních léčivech zaměřil pozornost na léčiva používaná při invazivních onemocněních a nemocech KVS. Poslední blok sobotního odpoledne – Varia – zahájil Mgr. Svatoš prezentací o řádu milosrdných bratří, vývoji poskytování zdravotní péče v klášterech, postupné integraci lékárenské péče a vzniku lékáren v rámci konventu. Přednášku z úplně jiného soudku přednesl pan PharmDr. Jílek, který téma věnoval problematice vulvovaginálního dyskomfortu. Dle jeho prezentace existuje řada příčin zejména rekurentního vaginálního dyskomfortu, významnou roli hraje i psychosomatika, proto časté použití antimykotik není nejlepším řešením. Pro lékárenskou praxi velmi přínosnou přednášku o novinkách v magistraliter přípravě připravila PharmDr. Klovrzová. Pro oblast dermatologie představila posluchačům tři novinky: cremor basalis, pěnové vehikulum Espumil a transdermální krémový základ Pentravan. U jednotlivých přípravků popsala vlastnosti, inkompatibility, použití, příklady receptur a praktické zkušenosti, což v lékárně oceníme pro možnost nahrazení některých nedostupných HVLP a také pro rozšíření možností pro terapie kožních onemocnění.

Závěrečnou a pro unavené publikum vyčerpávající přednášku zpracoval PharmDr. Roh o vývoji a studiu nových analogů kardioprotektivního dexrazoxanu. Antracyklinová antibiotika jako doxorubicin a daunorubicin jsou vysoce účinná protinádorová léčiva, bohužel jsou také silně kardiotoxická. Použití kardioprotektivního dexrazoxanu má omezení pro možný vliv na protinádorovou léčbu a zvýšení incidence sekundárních malignit. Studium dexrazoxanu a syntéza nových analogů bez zmíněného nežádoucího účinku s kardioprotektivními vlastnostmi je jedním z cílů Univerzitního výzkumného centra UK. Po náročném dni bylo třeba zúčastnit se společenského večera, dát si dobré víno a zazpívat a zatančit s regionální hanáckou muzikou Klas, jejíž účinkující se na hraní lékárníkům vybavili Vincentkou. Po odchodu muziky pokračovala zábava ve vinárně Oldies discem.

V neděli dopoledne bylo probíraným tématem současné lékárenství, pan Ing. Jiří Hošek představil systém chránící pacienty před padělky léčiv dle směrnice 2011/62/EU. Technologický systém bude evidovat každé jednotlivé balení léku od jeho výroby po konečný výdej pacientovi, dopad na lékárny bude v pořízení integrovaného systému pro čtení identifikátoru na lécích. Zábavnou interaktivní formou hlasování na téma aplikace současných právních předpisů posluchače upoutal Mgr. Jiří Kotlář. Váženým hostem byl emeritní děkan FaF v Hradci Králové pan profesor Hrabálek, který informoval o novinkách ve výuce a dalších velkolepých plánech na rozvoj farmaceutické fakulty. Pozvaný pan doktor Parák, děkan brněnské fakulty, se bohužel nedostavil. O aktivitách české farmaceutické společnosti informoval přítomné její předseda pan profesor Martin Doležal. Prezident České lékárnické komory PharmDr. Chudoba v závěrečném sdělení představil novinky v činnosti lékárnické komory. Poté následovala panelová diskuze o současných problémech lékárenství. Jejími účastníky byli: ředitel SUKLu Zdeněk Blahuta, předseda ČFS ČLS JEP Martin Doležal, předseda sekce lékárenství ČFS ČLS JEP Pavel Grodza, předseda představenstva Grémia majitelů lékáren Marek Hampel, poslankyně PS PČR Jitka Chalánková, ředitelka odboru farmacie MZ České republiky Alena Tomášková a prezident ČLnK Lubomír Chudoba. Diskuze byla zaměřena na palčivé téma neregulované sítě lékáren, reexportu, neustálého snižování cen léčiv, snižování úhrad léčiv, probírána byla výše a nutnost signálního kódu, konkurence mezi lékárnami snižováním doplatků. Dlouhodobě diskutovaná možnost zamezení této (lékárníky shazující) doplatkové konkurence v podobě pevných doplatků, které nelze snižovat, byla znovu „jen“ bezvýsledně diskutována. Škoda, že „dobré nápady“ se do praxe zavádějí tak nepružně a prolongovaně.

XXXI. lékárnické dny ukončil milým slovem předseda PharmDr. Pavel Grodza, kterému patří dík za jejich zorganizování a díky patří i dalším spoluorganizátorům, díky nimž jsme měli možnost se setkat, pobavit a něco se naučit a dozvědět. Závěrečná procházka po prostějovských památkách a prohlídka nádherné radnice zklidnila emoce a nezbývá než se těšit do Kutné Hory na příští lékárnické dny.

Mgr. Jana Martinásková
Lékárna Modrá hvězda, Bílovec Nová cesta 531, 743 01 Bílovec